El Ministerio de Salud y Protección Social hizo público el proyecto de resolución, por medio del cual busca  definir el valor máximo para el reconocimiento y pago de servicios a tecnologías no financiadas con la Unidad de Pago por Capitación (UPC), las disposiciones contenidas en la resolución  aplicarían para EPS, IPS y demás entidades que recobren ante la Adres.

 

Dentro de los preceptos de la resolución se especifica que el valor máximo para reconocimiento y pago se aplicará a las tecnologías no financiadas por la UPC, en el caso de los medicamentos, por ejemplo,  se hará efectivo para aquellos que fueron ordenados o prescritos en el uso debidamente autorizado por el Invima, y que deben ser recobrados ante la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres); la metodología que expone el Ministerio para este trámite será la siguiente:

Si en el grupo relevante (conjunto de medicamentos en los cuales existe sustitución terapéutica) hay un solo oferente, el valor máximo de recobro será del 10%  de los valores recobrados en el periodo de referencia. Si por su parte en el grupo relevante hay dos o más oferentes, el valor máximo de recobro será del 50% y si el grupo relevante hace parte de la lista de medicamentos vitales no disponibles publicados por el Invima, el valor máximo de recobro será del 0% de los valores recobrados en el periodo de referencia.

Así mismo, en el artículo 6 del manifiesto,  se especifican las excepciones al cálculo del valor máximo de recobro, donde se detalla que la Adres podrá establecer un valor máximo  de recobro inferior en las siguientes circunstancias:

  • Cuando se observen aumentos significativos en las cantidades suministradas entre dos vigencias.
  • Cuando el grupo relevante registre un alto impacto financiero para los recursos de los que dispone la Adres para el reconocimiento y pago de los medicamentos no financiados con la UPC y que deban ser recobrados/cobrado ante la Adres.

De igual forma, la Adres publicará el listado de medicamentos de valor máximo de recobro con el fin que éste sirva como referencia para el sistema de salud. Será responsabilidad de las entidades territoriales definir los valores máximos de recobro/cobro; en todo caso los valores máximos no podrán ser superiores a los definidos en el listado publicado.

A continuación el documento del proyecto, el cual estará sujeto a modificaciones hasta el próximo sábado 2 de junio.

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