La Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (S.C.A.R.E.) informa a la opinión pública sobre las implicaciones derivadas de la expedición de la Resolución 695 de 2026 del Ministerio de Salud y Protección Social, particularmente en lo relacionado con la exclusión de algunas combinaciones analgésicas del Plan de Beneficios en Salud (PBS).
Alcance de la medida
La resolución contempla la exclusión de tecnologías como las combinaciones de acetaminofén con codeína y acetaminofén con hidrocodona, lo cual, desde el análisis técnico de la Sociedad, podría generar impactos en el manejo clínico del dolor en diferentes contextos asistenciales.
Estas combinaciones cumplen un rol relevante dentro del manejo escalonado del dolor, al constituirse como una alternativa intermedia entre analgésicos básicos y opioides de mayor potencia. Su exclusión podría generar un vacío terapéutico, con posibles consecuencias como el subtratamiento del dolor o la utilización anticipada de opioides más fuertes, asociados a mayores riesgos para los pacientes.
La S.C.A.R.E. señala que el dolor es una condición compleja y multifactorial, en la que pueden coexistir componentes nociceptivos, inflamatorios y neuropáticos. En este sentido, decisiones regulatorias basadas exclusivamente en clasificaciones diagnósticas podrían no reflejar la realidad clínica, especialmente en escenarios como el dolor oncológico, el dolor postoperatorio, el dolor mixto y el manejo en cuidados paliativos.
Implicaciones para el sistema de salud
Desde una perspectiva técnica y jurídica, la S.C.A.R.E. advierte que esta medida podría tener implicaciones en la autonomía médica, al limitar la capacidad de los profesionales de la salud para adoptar decisiones clínicas basadas en la evaluación integral del paciente. Asimismo, podría afectar el acceso efectivo al derecho fundamental a la salud, la seguridad del paciente y los resultados clínicos en el manejo del dolor.
De igual forma, se identifican posibles impactos en términos de equidad, particularmente en poblaciones vulnerables, al restringir el acceso a opciones terapéuticas costo-efectivas.
Solicitudes al Ministerio de Salud
En este contexto, la S.C.A.R.E. ha presentado una solicitud formal al Ministerio de Salud y Protección Social en la que propone:
- La reconsideración y eliminación de la exclusión de estas tecnologías
- La expedición de los ajustes normativos correspondientes
- La convocatoria de mesas técnicas con participación de sociedades científicas
- La definición de excepciones clínicas en caso de mantenerse la medida, especialmente para pacientes con dolor mixto, dolor oncológico, dolor crónico complejo o en cuidado paliativo
Llamado a los actores del sistema
La S.C.A.R.E. reconoce que estas decisiones hacen parte de procesos técnico-científicos en los que participan diferentes actores del sistema. No obstante, considera fundamental que, en decisiones clínicas altamente especializadas, la evidencia científica y el criterio médico tengan un peso determinante en la adopción de medidas regulatorias.
Finalmente, hacemos un llamado al Ministerio de Salud, a los actores del sistema y a la comunidad médica a propender por decisiones que mantengan el equilibrio entre sostenibilidad financiera, acceso efectivo, seguridad del paciente y calidad en la atención en salud.
